Een bezoek aan de diëtist kan om allerlei redenen nuttig zijn. Misschien wilt u afvallen, heeft u diabetes, hoge cholesterolwaarden, darmklachten of bent u door een ziekte of behandeling juist te veel gewicht kwijtgeraakt. De vraag is alleen: wie betaalt de rekening?
De basisverzekering vergoedt dieetadvisering als er een medisch doel is. Er geldt daarbij een maximum van 3 behandeluren per kalenderjaar. Voor sommige mensen is dat voldoende, maar bij een intensiever begeleidingstraject kan meer tijd nodig zijn. Dan kan een aanvullende verzekering uitkomst bieden.
Er zijn bovendien situaties waarin dieetadvisering onderdeel is van ketenzorg of een gecombineerde leefstijlinterventie. Daarvoor gelden weer andere regels. Juist dat onderscheid zorgt regelmatig voor verwarring.
Inhoudsopgave
-
Wanneer vergoedt de basisverzekering de diëtist?
-
Hoeveel uur dieetadvies krijgt u vergoed?
-
Wanneer betaalt u eigen risico voor de diëtist?
-
Wanneer is een aanvullende verzekering interessant?
-
Waar moet u op letten bij een aanvullende verzekering?
-
Diëtist, gewichtsconsulent en leefstijlcoach: wat is het verschil?
-
Dieetadvies bij overgewicht, diabetes en andere aandoeningen
-
Veelgestelde vragen over vergoeding van de diëtist
Wanneer vergoedt de basisverzekering de diëtist?
Dieetadvisering valt onder de basisverzekering wanneer er een medisch doel is. Het gaat dan niet simpelweg om advies over gezond eten, maar om voedingsbegeleiding die nodig is vanwege uw gezondheid.
Dat kan bijvoorbeeld het geval zijn bij diabetes, COPD, hart- en vaatziekten, ondergewicht, overgewicht, maag- en darmproblemen, coeliakie, voedselallergieën of bepaalde voedingsproblemen tijdens of na een medische behandeling.
De diëtist kan bijvoorbeeld uw voedingspatroon in kaart brengen, een persoonlijk dieetadvies opstellen en u begeleiden bij het aanpassen en volhouden daarvan. Ook voorlichting over voeding en eetgewoonten kan onder de verzekerde dieetadvisering vallen.
Alleen gezonder willen eten is iets anders
Hier zit een belangrijk verschil.
Wilt u vooral wat gezonder gaan eten, een paar kilo afvallen of weten hoe u een evenwichtiger voedingspatroon kunt samenstellen zonder dat daar een medische reden voor is? Dan hoeft de basisverzekering uw consulten niet te vergoeden.
Dat betekent niet dat u niet naar een diëtist kunt. U betaalt de begeleiding dan alleen zelf, tenzij uw aanvullende verzekering hiervoor een vergoeding biedt.
Ook bij overgewicht is het dus niet automatisch zo dat ieder gesprek met een diëtist uit de basisverzekering wordt betaald. Er moet sprake zijn van een medisch doel.
Een medische reden hoeft niet te betekenen dat u ernstig ziek bent
Een medisch doel klinkt zwaarder dan het in de praktijk hoeft te zijn. Het gaat erom dat aanpassing van uw voeding belangrijk is voor uw gezondheid.
Een diëtist kan bijvoorbeeld helpen bij een verhoogd cholesterol, hoge bloeddruk, ongewenst gewichtsverlies of klachten die samenhangen met voeding. De beoordeling van uw persoonlijke situatie staat daarbij centraal.
Het is daarom verstandig om niet alleen te denken in termen van “ik heb een ziekte” of “ik ben gezond”. Ook voedingsproblemen die onderdeel zijn van een gezondheidsklacht kunnen reden zijn voor verzekerde dieetadvisering.
Hoeveel uur dieetadvies krijgt u vergoed?
Vanuit de basisverzekering wordt maximaal 3 behandeluren per kalenderjaar vergoed als de dieetadvisering een medisch doel heeft.
Die 3 uur hoeft u niet per se in drie afspraken op te maken. Een behandeling kan bestaan uit een eerste uitgebreid gesprek, het analyseren van uw voedingspatroon, het opstellen van een voedingsadvies en vervolggesprekken. Hoe de tijd wordt verdeeld, hangt af van wat u nodig hebt en hoe de diëtist werkt.
Dat is een belangrijk detail wanneer u een vergoeding vergelijkt. “3 uur dieetadvies” betekent namelijk niet automatisch drie bezoeken van een uur.
Wat valt onder een behandeling?
Een consult bij een diëtist kan uit verschillende onderdelen bestaan. Denk aan:
-
het bespreken van uw klachten en voedingsgewoonten;
-
onderzoek en beoordeling van uw voedingspatroon;
-
het opstellen van een persoonlijk voedings- of dieetadvies;
-
uitleg over voeding en producten;
-
begeleiding bij het aanpassen van uw eetpatroon;
-
evaluatie van de voortgang en bijstelling van het advies.
De tijd die hiervoor nodig is, wordt binnen de beschikbare behandeluren geregistreerd.
Een goede tip is daarom om bij het maken van een afspraak niet alleen te vragen naar de prijs van een consult, maar ook hoe de diëtist de behandeltijd berekent.
Wat als 3 uur niet genoeg is?
Dan kunt u de resterende behandeling zelf betalen of kijken of uw aanvullende verzekering extra dieetadvisering vergoedt.
Dat laatste verschilt sterk per zorgverzekeraar. Sommige aanvullende pakketten geven een aantal extra uren, terwijl andere een maximaal bedrag vergoeden.
Heeft u vooraf al het vermoeden dat u langere begeleiding nodig hebt? Kijk dan niet alleen naar de vergoeding uit de basisverzekering, maar ook naar de aanvullende dekking.
Wanneer betaalt u eigen risico voor de diëtist?
Dieetadvisering vanuit de basisverzekering valt normaal gesproken onder het verplichte eigen risico. Voor volwassenen kan een bezoek aan de diëtist daardoor dus kosten voor het eigen risico opleveren.
Er zijn belangrijke uitzonderingen.
Kinderen tot 18 jaar betalen geen eigen risico. Ook bij bepaalde vormen van ketenzorg geldt geen eigen risico. Daarnaast geldt voor een gecombineerde leefstijlinterventie geen eigen risico.
Dat verschil kan behoorlijk belangrijk zijn als u meerdere zorgverleners bezoekt.
Diëtist binnen ketenzorg
Bij bijvoorbeeld diabetes, COPD of hart- en vaatziekten kan dieetadvisering onderdeel zijn van ketenzorg. Verschillende zorgverleners werken dan samen binnen één zorgprogramma.
De diëtist kan bijvoorbeeld samenwerken met de huisarts, praktijkondersteuner, apotheker of andere zorgverleners. Als de dieetadvisering daadwerkelijk binnen zo’n ketenzorgprogramma valt, wordt deze zorg niet ten laste van het verplichte eigen risico gebracht.
Ga er echter niet zomaar vanuit dat iedere diëtist die iemand met diabetes behandelt automatisch onder ketenzorg valt. Vraag bij de huisarts of zorgverzekeraar na of uw behandeling onderdeel is van een ketenzorgprogramma.
Dezelfde diëtist kan dus verschillende regels hebben
Dit is een detail dat gemakkelijk over het hoofd wordt gezien.
Twee mensen kunnen bij dezelfde diëtist komen en toch met verschillende vergoedingsregels te maken krijgen. Bij de één kan de behandeling gewone dieetadvisering zijn, terwijl de ander de begeleiding binnen ketenzorg krijgt.
Het gaat dus niet alleen om de zorgverlener, maar vooral om de reden en de manier waarop de zorg wordt geleverd.
Wanneer is een aanvullende verzekering interessant?
Een aanvullende verzekering kan interessant zijn wanneer u meer dieetbegeleiding verwacht nodig te hebben dan de basisverzekering vergoedt.
Bijvoorbeeld wanneer u langere tijd begeleiding nodig hebt bij afvallen, een dieet vanwege een voedselintolerantie moet leren volgen of extra ondersteuning nodig hebt bij het veranderen van uw voedingspatroon.
De aanvullende verzekering kan de vergoeding uit de basisverzekering aanvullen, maar de voorwaarden verschillen per pakket.
Een aanvullende verzekering kan meer uren of een maximumbedrag geven
De ene verzekeraar werkt bijvoorbeeld met een aantal extra behandeluren. Een andere verzekeraar kan een bedrag per jaar beschikbaar stellen.
Let daarom goed op de formulering.
“4 uur dieetadvies vergoed” is iets anders dan “€150 per jaar voor dieetadvies”. Bij een bedrag per jaar is de vergoeding afhankelijk van het tarief van de diëtist en de voorwaarden van de polis.
Ook kan de aanvullende verzekering een vergoeding bieden voor andere vormen van voedingsbegeleiding. Dat is niet hetzelfde als medische dieetadvisering vanuit de basisverzekering.
Reken eerst uit of de aanvullende verzekering echt voordeel oplevert
Dit is misschien wel de belangrijkste tip.
Stel dat u verwacht één of twee extra consulten nodig te hebben. Dan kan het voordeliger zijn om die zelf te betalen dan om een heel jaar een aanvullende verzekering af te sluiten.
Kijk daarom naar:
-
de extra premie van de aanvullende verzekering;
-
de maximale vergoeding voor dieetadvisering;
-
hoe vaak u de vergoeding kunt gebruiken;
-
eventuele andere vergoedingen die u daadwerkelijk verwacht te gebruiken.
Een aanvullende verzekering moet u eigenlijk als totaalpakket beoordelen. Alleen vanwege een paar extra consulten een duur pakket afsluiten is lang niet altijd voordelig.
Waar moet u op letten bij een aanvullende verzekering?
Bij dieetadvisering zitten de verschillen tussen aanvullende verzekeringen vooral in de details. Een paar zaken verdienen extra aandacht.
Controleer of de vergoeding voor een diëtist geldt
Een vergoeding voor “voedingsadvies” betekent niet automatisch dat iedere vorm van voedingsbegeleiding wordt vergoed.
Controleer of de polis daadwerkelijk spreekt over dieetadvisering door een diëtist en welke voorwaarden daarbij gelden.
Let op het maximale bedrag of aantal uren
Een vergoeding kan beperkt zijn tot een bepaald bedrag per kalenderjaar of tot een bepaald aantal uren.
Kijk ook of de vergoeding wordt gedeeld met andere vormen van zorg. Soms staat er bijvoorbeeld één gezamenlijk budget voor verschillende behandelingen.
Controleer of de zorgverlener gecontracteerd moet zijn
Bij sommige polissen kan de vergoeding afhangen van de vraag of uw diëtist een contract heeft met de verzekeraar.
Een consult kan daardoor bij de ene diëtist volledig worden vergoed en bij een andere slechts gedeeltelijk.
Dit is vooral belangrijk als u al een bepaalde praktijk op het oog hebt. Controleer de vergoeding voordat u begint, en niet pas nadat de eerste rekening binnenkomt.
Let op de ingangsdatum
Een aanvullende verzekering kan voorwaarden hebben waardoor u niet direct gebruik kunt maken van iedere vergoeding. Een wachttijd kan bijvoorbeeld voorkomen.
Dit is vooral belangrijk als u speciaal vanwege de dieetvergoeding wilt overstappen.
Een veelgemaakte fout is eerst een diëtist zoeken en daarna pas een aanvullende verzekering afsluiten. De volgorde kan financieel verschil maken.
Kijk of u de vergoeding per kalenderjaar krijgt
De term “per jaar” kan verwarrend zijn. Vaak gaat het om een kalenderjaar.
Heeft u aan het einde van het jaar nog een vergoeding over, dan kunt u die meestal niet zomaar meenemen naar het volgende jaar. Omgekeerd kan een nieuwe kalenderperiode betekenen dat er opnieuw recht op een vergoeding ontstaat.
Wie meerdere gesprekken nodig heeft, doet er daarom verstandig aan vooraf te kijken hoe de vergoeding over het jaar is verdeeld.
Diëtist, gewichtsconsulent en leefstijlcoach: wat is het verschil?
Niet iedere professional die advies geeft over voeding valt onder dezelfde vergoeding.
Een diëtist is gespecialiseerd in voeding en diëten bij gezondheidsproblemen en kan dieetadvisering leveren die onder voorwaarden vanuit de basisverzekering wordt vergoed.
Een gewichtsconsulent richt zich vooral op begeleiding bij gezond eten, afvallen en leefstijl. Die begeleiding valt niet automatisch onder de basisverzekering. Een aanvullende verzekering kan hiervoor soms wel een vergoeding bieden.
Een leefstijlcoach houdt zich meer bezig met het veranderen en volhouden van gedrag rondom bijvoorbeeld voeding, bewegen en leefstijl. Ook hierbij is de vergoeding afhankelijk van de soort begeleiding en het programma.
De naam van de behandeling zegt niet alles
Dit is een praktische valkuil bij het vergelijken van zorgverzekeringen.
Een “voedingscoach”, “gewichtsconsulent” en “diëtist” zijn niet zomaar drie namen voor hetzelfde beroep. De opleiding, deskundigheid en voorwaarden voor vergoeding kunnen verschillen.
Wilt u weten of iets wordt vergoed? Kijk dan niet alleen naar de naam van de praktijk of behandeling, maar naar de exacte zorgverlener en de omschrijving in uw polis.
Dieetadvies bij overgewicht, diabetes en andere aandoeningen
De diëtist kan bij veel verschillende gezondheidsproblemen worden ingezet. De vergoeding vanuit de basisverzekering hangt daarbij niet uitsluitend af van de diagnose, maar van het medische doel van de dieetadvisering.
Overgewicht
Bij overgewicht kan een diëtist helpen om het voedingspatroon aan te passen en gezondheidsrisico’s te verminderen. Individuele leefstijladvisering door een diëtist kan onder voorwaarden vanuit de basisverzekering worden vergoed, met het maximum van 3 behandeluren per kalenderjaar.
Daarnaast bestaat de gecombineerde leefstijlinterventie, oftewel GLI. Dit is geen gewone serie dieetconsulten, maar een breder programma waarin voeding, bewegen en gedragsverandering samenkomen.
Een GLI wordt onder voorwaarden vanuit de basisverzekering vergoed. Voor deelname aan een GLI geldt geen verplicht eigen risico.
Dat verschil is interessant voor mensen die hulp zoeken bij overgewicht. Het kan de moeite waard zijn om bij de huisarts na te vragen welke vorm van begeleiding in uw situatie passend is.
Diabetes
Bij diabetes kan voedingsadvies een belangrijk onderdeel van de behandeling zijn. De diëtist kan helpen met het afstemmen van voeding op de aandoening en de behandeling.
Wanneer de zorg binnen een ketenzorgprogramma wordt geleverd, gelden andere regels voor het eigen risico dan bij gewone dieetadvisering.
Vraag daarom bij diabetes niet alleen “wordt de diëtist vergoed?”, maar ook of de begeleiding via ketenzorg loopt.
Maag- en darmklachten
Bij klachten zoals bepaalde voedselovergevoeligheden, coeliakie of andere maag- en darmproblemen kan een diëtist helpen om het voedingspatroon aan te passen zonder onnodig voedingsmiddelen te schrappen.
Dat laatste is belangrijk. Zelf steeds meer producten vermijden lijkt soms een oplossing, maar kan uiteindelijk leiden tot een eenzijdig voedingspatroon. Een diëtist kan helpen om onderscheid te maken tussen wat u daadwerkelijk moet vermijden en wat u misschien ten onrechte hebt geschrapt.
Ondergewicht en ongewenst gewichtsverlies
Dieetadvisering is niet alleen bedoeld om af te vallen.
Bij ondergewicht of onbedoeld gewichtsverlies kan juist worden gekeken hoe iemand voldoende energie, eiwitten en andere voedingsstoffen binnenkrijgt. Dat kan bijvoorbeeld spelen bij ouderen, chronische aandoeningen of tijdens een medische behandeling.
Ook hierbij kan een medisch doel ervoor zorgen dat dieetadvisering vanuit de basisverzekering wordt vergoed.
Veelgestelde vragen over vergoeding van de diëtist
Wordt de diëtist vergoed vanuit de basisverzekering?
Ja, als de dieetadvisering een medisch doel heeft. Vanuit de basisverzekering wordt maximaal 3 behandeluren per kalenderjaar vergoed.
Heb ik een verwijzing van de huisarts nodig?
Meestal niet. Diëtetiek is in principe rechtstreeks toegankelijk. Een zorgverzekeraar kan in de polisvoorwaarden echter aanvullende voorwaarden stellen. Controleer daarom vooraf uw polis.
Geldt het eigen risico voor de diëtist?
Bij gewone dieetadvisering vanuit de basisverzekering geldt het verplichte eigen risico voor volwassenen. Voor kinderen tot 18 jaar geldt geen eigen risico. Ook bij ketenzorg en een GLI geldt geen verplicht eigen risico.
Wordt dieetadvies om af te vallen vergoed?
Dat kan, maar alleen wanneer er een medisch doel is. Alleen de wens om enkele kilo’s kwijt te raken is niet automatisch voldoende voor vergoeding vanuit de basisverzekering.
Bij overgewicht kunnen daarnaast andere vormen van verzekerde leefstijlzorg mogelijk zijn, zoals een gecombineerde leefstijlinterventie.
Vergoedt de aanvullende verzekering extra uren bij de diëtist?
Dat kan. Sommige aanvullende verzekeringen vergoeden extra uren of een maximumbedrag. De voorwaarden verschillen per verzekeraar en pakket.
Kan ik zonder medische reden naar een diëtist?
Ja. U kunt ook zonder medische indicatie een diëtist bezoeken, bijvoorbeeld omdat u uw eetpatroon wilt verbeteren. De kosten worden dan niet automatisch vanuit de basisverzekering vergoed. Een aanvullende verzekering kan soms wel iets vergoeden.
Wordt een gewichtsconsulent vergoed?
Een gewichtsconsulent valt niet automatisch onder de vergoeding voor dieetadvisering uit de basisverzekering. Sommige aanvullende verzekeringen bieden hiervoor wel een aparte vergoeding.
Wat is het verschil tussen een diëtist en een leefstijlcoach?
Een diëtist richt zich specifiek op voeding en dieet bij gezondheidsproblemen. Een leefstijlcoach begeleidt vooral bij het veranderen en volhouden van leefstijlgedrag, vaak met aandacht voor voeding, bewegen en andere leefstijlfactoren. De vergoeding hangt af van de zorg of het programma.
Is een aanvullende verzekering voor dieetadvies verstandig?
Dat hangt af van hoeveel begeleiding u verwacht nodig te hebben. Vergelijk de extra premie met de vergoeding die u daadwerkelijk denkt te gebruiken. Kijk daarbij ook naar de andere vergoedingen in het aanvullende pakket.
Kan de diëtist onderdeel zijn van een behandeling voor diabetes of COPD?
Ja. Bij chronische aandoeningen zoals diabetes en COPD kan dieetadvisering onderdeel zijn van ketenzorg. In dat geval werken verschillende zorgverleners samen binnen een zorgprogramma en gelden specifieke regels voor de vergoeding en het eigen risico.