Vergoeding orthodontist (orthodontie) zorgverzekering

Orthodontie maakt geen deel uit van de meeste tandartsverzekeringen. En in tegenstelling tot de kosten voor de tandarts zijn de kosten voor de orthodontist ook voor minderjarigen niet gedekt door de basisverzekering. Wilt u de kosten van de orthodontist dus door deze zorgverzekering vergoed krijgen? Dan zal u zich aanvullen voor orthodontie moeten verzekeren.

Een aanvullende verzekering voor orthodontie is heel verstandig als u kinderen in de tienerleeftijd hebt. Tieners worden tegenwoordig bijna standaard door de tandarts naar de orthodontist doorverwezen voor een beugel.

De informatie hieronder gaat over de vergoeding voor orthodontie voor kinderen (tot 18 jaar). Voor volwassenen gelden alle regels. Deze kun je vinden in ons artikel Vergoeding orthodontie door zorgverzekering voor volwassenen.

Vergoeding orthodontie kinderen door basisverzekering

Zoals we al schreven, ook voor kinderen zit de orthodontist niet in de basisverzekering. Er zijn echter enkele uitzonderingen. Als er sprake is van een zeer ernstige groeistoornis of ontwikkelingsstoornis in mond, kaak of gebit zal de basis zorgverzekering de kosten voor de orthodontist vergoeden. Dit komt echter niet vaak voor.

Oppassen met wachttijd voor orthodontie bij aanvullende verzekering

Verzekeraars zijn er niet dol op dat mensen zich voor orthodontie verzekeren, hun kind een beugel laten aanmeten en dan de verzekering weer stopzetten. Daarom zijn er sommige zorgverzekeraars die een wachttijd van een jaar hanteren. U moet dan eerst de verzekering een jaar betalen zonder dat u aanspraak kunt maken op een vergoeding.

Onder andere Aevitae en De Amersfoortse hanteren zo’n wachttijd. Evenals Menzis (voor nieuwe verzekerden).

Vaak een eenmalige vergoeding

Een andere beperking, die bij de meeste zorgverzekeringen geldt, is dat er maar éénmalig tot een maximum bedrag kan worden gedeclareerd. Is dat bedrag behaald dan kunt u voor dat persoon geen kosten meer declareren. Het kan dan verstandig te zijn van zorgverzekeraar te wisselen.

Wat vergoedt welke zorgverzekering voor orthodontie?

De vergoedingen verschillen sterk per zorgverzekering en zorgverzekeraar. Zoals gebruikelijk vergoeden de dure pakketten meestal het meest. De vergoeding is meestal 100%, 80% of 75% van de gemaakte kosten tot een maximum bedrag. Dat maximum bedrag kan ook sterk verschillen en loop uiteen van 500 tot 2.500 euro.

TIP: Kijk in het overzicht vergoedingen orthodontie per zorgverzekering om exact te zien wat de vergoeding en de voorwaarden per zorgverzekering zijn.

Zorgverzekeraars die geen orthodontie verzekeren

Diverse zorgverzekeraars bieden helemaal geen vergoedingen voor orthodontie aan. Deze zorgverzekeringen zijn dus minder interessant als u kinderen in de beugelleeftijd heeft. Het gaat o.a. om Anderzorg, Bewuzt, CZdirect en ZieZo.