Eigen risico zorgverzekering – Verplicht en vrijwillig

In de basisverzekering van de zorgverzekering zit een verplicht eigen risico van 385 euro (in 2014 was dit nog 360 euro en in 2015 was dit 375 euro). Dat betekent dat je de eerste 385 euro die je aan zorg maakt niet vergoed. Pas als je die 385 euro hebt bereikt gaan ze vergoeden. Die 385 euro geldt per persoon.

Voor kinderen onder de 18 geldt dit eigen risico echter niet!

Voor het eerst sinds invoering van het eigen risico in 2008 is in 2016 dit bedrag niet gestegen. Ook in 2017 en 2018 bedroeg het eigen risico 385 euro.

Uitzonderingen eigen risico zorgverzekering

Voor veel zorg geldt dit eigen risico echter niet. Deze kosten krijg je vergoed, ook al heb je de 385 euro nog niet bereikt. Maar natuurlijk tellen de kosten ook niet mee bij het opbouwen van 385 euro.

Uitzonderingen:

  • De huisarts
  • Spoedeisende hulp huisarts of huisartsenpost
  • Tandheelkundige zorg voor kinderen uit de basisverzekering
  • Tandheelkundige zorg via aanvullende verzekering
  • Verloskundige hulp
  • Kraamzorg
  • Griepprik voor risicogroepen
  • Artikelen in bruikleen (bijvoorbeeld krukken)
  • Bevolkingsonderzoeken (bijvoorbeeld naar borstkanker)

Zorgverzekeraars kunnen het verplicht eigen risico gedeeltelijk of in zijn geheel niet in rekening brengen.

Vrijwillig eigen risico

Naast het verplicht eigen risico is er een vrijwillig eigen risico. Dit is een manier om de premie van de basisverzekering te verlagen door een hoger eigen risico te nemen. Je betaalt dan minder premie, maar krijgt ook pas na een hoger drempelbedrag de zorgkosten vergoed. Dit is dus alleen interessant als je geen of nauwelijks zorgkosten denkt te gaan maken.

Het vrijwillig eigen risico kan 100, 200. 300, 400 of 500 euro bedragen. Als je kiest voor een eigen risico van 500 euro zal je weinig premie betalen, maar de zorgverzekeraar zal pas gaan uitkeren als de zorgkosten dat jaar boven de 885 euro komen te liggen (500 vrijwillig eigen risico plus 385 euro verplicht eigen risico). Overigens kiezen de meeste mensen ervoor om geen vrijwillig eigen risico te nemen.

Het gevaar van een te hoog eigen risico

Met een hoog eigen risico heb je een veel lagere zorgpremie. Maar kijk uit, daarmee kleedt u wel de verzekering uit. Het kan zijn dat u ineens veel meer geld voor zorg moet betalen. Het eigen risico is dan ook vaak een oorzaak van betalingsproblemen.